Médicaments déremboursés 2026 : ce que ça coûte aux seniors

Ce qui change au 1er octobre 2026 pour les patients en ALD

Le décret n°2026-285 du 16 avril 2026, publié au Journal officiel du 17 avril, est clair. À partir du 1er octobre 2026, les patients reconnus en affection de longue durée (ALD) perdent l'exonération du ticket modérateur sur les médicaments à service médical rendu (SMR) faible.

Concrètement, ça veut dire quoi ? Jusqu'ici, un retraité diabétique ou cardiaque prenait du Gaviscon ou du Spasfon : ces médicaments lui étaient remboursés à 100% par la Sécu, grâce à son statut ALD. À partir d'octobre 2026, ces mêmes boîtes ne seront remboursées qu'à 15%. Les 85% restants tombent à la charge du patient ou de sa mutuelle.

Ça touche 14 millions de patients en ALD en France. Oui, 14 millions, selon Espace Social Européen (avril 2026). Et les seniors sont largement surreprésentés dans ce groupe : diabète, insuffisance cardiaque, cancer, maladies respiratoires chroniques... Les ALD, c'est massivement les personnes de plus de 60 ans.

Attention : le décret ne remet pas en cause la prise en charge à 100% des soins liés directement à l'ALD. Un diabétique continuera à être remboursé à 100% sur son insuline et ses consultations. Ce sont uniquement les médicaments à SMR faible, jugés peu efficaces par la Haute Autorité de Santé, qui passent à 15%.

Les 171 médicaments concernés : une liste qui parle aux seniors

171 spécialités sont visées. Voici celles qui reviennent le plus souvent dans les pharmacies des seniors, selon les sources disponibles :

• Gaviscon (alginate de sodium) : reflux gastro-oesophagien
• Spasfon (phloroglucinol) : douleurs abdominales, coliques
• Valium (diazépam) : anxiété, contractures musculaires
• Dexeryl : crème émolliente prescrite pour peau sèche
• Meteospasmyl : ballonnements et troubles fonctionnels intestinaux
• Noctran : troubles du sommeil
• Bétadine : antiseptique
• Zovirax / Aciclovir : herpès
• Tanakan : troubles de la mémoire
• Myolastan : contractures musculaires

Ces médicaments ont un point commun : ils sont prescrits fréquemment, souvent en accompagnement d'un traitement principal, et leur prix unitaire reste modeste. Selon IQVIA Pharmastat (avril 2026), le Spasfon coûte 3,16 € et le Gaviscon 4,23 €. Des petites boîtes, oui. Mais les retraités polymédiqués en renouvellent plusieurs chaque mois. Et ça s'accumule.

La liste complète est consultable sur Ameli.fr et sur le site de la HAS.

Combien ça va coûter, concrètement ?

Faisons un calcul simple. Un médicament remboursé à 15% par la Sécu, avec une franchise médicale de 1 € par boîte (plafond annuel de 50 € tous actes confondus, selon Reassurez-moi.fr, mars 2026) : le remboursement réel est quasi nul pour les boîtes à petit prix.

Prenons le Gaviscon à 4,23 €. La Sécu rembourse 15%, soit 0,63 €. On enlève la franchise d'un euro... le remboursement tombe à zéro. Pour ces petits prix, la franchise absorbe tout.

Pour un patient qui prenait ces médicaments à 100% via son ALD, le changement est brutal. Il payait 0 €. Il va payer désormais la quasi-totalité du prix, sauf si sa mutuelle prend le relais.

Note : quand la franchise (1 €) dépasse le remboursement calculé, celui-ci est ramené à zéro. Le reste à charge correspond alors au prix total de la boîte. Source : IQVIA Pharmastat (avril 2026), Reassurez-moi.fr (mars 2026).

Sur l'année, l'impact peut être significatif. Pour un retraité qui cumule plusieurs de ces médicaments chaque mois, certaines estimations parlent d'un reste à charge annuel entre 200 et 300 €, selon Mon Gustave (mars 2026).

Pour replacer ce chiffre : avant le doublement des franchises en 2024, le reste à charge moyen sur les médicaments était de 14 € par an selon les Comptes de la Sécurité Sociale. Pour les patients en ALD polymédiqués, la rupture est nette.

Les seniors en ALD sont particulièrement exposés

Pourquoi les retraités sont-ils plus touchés que les autres ? Trois raisons se cumulent, et elles se renforcent mutuellement.

D'abord, ils sont plus souvent en ALD. Le diabète, l'insuffisance cardiaque, les maladies respiratoires chroniques, les troubles neurologiques... Ces pathologies progressent avec l'âge et ouvrent droit à une reconnaissance en ALD.

Ensuite, ils prennent plus de médicaments. Un retraité de 75 ans prend en moyenne plusieurs médicaments par jour. Les traitements à SMR faible viennent souvent en complément : un antiacide pour protéger l'estomac, une crème émolliente contre la peau sèche liée aux diurétiques, un antispasmodique pour les troubles digestifs...

Et par-dessus tout ça, la franchise médicale les touche déjà plus fort que les autres. Selon le rapport sénatorial sur le PLFSS 2026, 67% des assurés âgés de 88 à 97 ans payaient déjà plus de 40 € de franchise annuelle avant les nouvelles mesures. Cette couche supplémentaire pèse donc sur un budget déjà bien sollicité.

L'UNOCAM (Union Nationale des Organismes d'Assurance Maladie Complémentaire) l'a dit clairement en avril 2026 : la mesure « cible les assurés présentant des besoins d'accompagnement les plus importants » (source : IQVIA Pharmastat, avril 2026).

Bon à savoir : si vous êtes en ALD, votre médecin peut orienter vos prescriptions vers des alternatives thérapeutiques à SMR suffisant, quand elles existent. Un bilan de vos ordonnances avec votre pharmacien est utile avant octobre 2026. Parlez-en aussi avec votre médecin traitant : c'est lui qui est le mieux placé pour voir si certains de ces médicaments peuvent être substitués ou supprimés.

Ce que votre mutuelle peut (vraiment) faire

Le ministère de la Santé affirme que 96% des contrats responsables couvrent ces restes à charge (source : Egora, avril 2026). Mais cette affirmation mérite d'être vérifiée dans les détails.

Un contrat responsable rembourse en principe le ticket modérateur sur les médicaments remboursables. Mais attention : seulement si votre garantie le prévoit. Pour les médicaments à SMR faible, remboursés à 15%, le ticket modérateur représente les 85% restants. Certaines mutuelles le prennent en charge. D'autres non. Tout dépend du niveau de garantie que vous avez souscrit.

Concrètement, votre mutuelle peut intervenir sur plusieurs points :

• Ticket modérateur sur médicaments à 15% : prise en charge des 85% laissés par la Sécu. C'est le cas des contrats responsables bien couverts.
• Forfait pharmacie annuel : certaines mutuelles proposent un forfait en option (entre 100 et 300 € selon les contrats) qui rembourse les médicaments sans ordonnance ou peu remboursés.
• Franchise médicale : la franchise de 1 € par boîte ne peut pas être remboursée par la mutuelle dans un contrat responsable. C'est une règle légale, personne n'y échappe.

Et là, c'est là que ça coince : tous les contrats ne se valent pas. Un retraité avec une garantie de base peut se retrouver sans couverture sur ces médicaments. Il faut vérifier les conditions générales, et en particulier la rubrique « médicaments remboursés à 15% ».

Pour savoir si votre contrat actuel couvre bien ces nouvelles dépenses, notre comparateur de mutuelles seniors vous permet d'évaluer les garanties pharmacie et de trouver une offre adaptée à votre situation.

Que faire avant le 1er octobre 2026 ?

Octobre, c'est dans quelques mois. Voilà ce qu'il faut faire sans attendre.

1. Faites la liste de vos médicaments à SMR faible. Consultez votre pharmacien ou vérifiez sur Ameli.fr. Identifiez lesquels figurent parmi les 171 concernés.
2. Demandez à votre médecin si des alternatives existent. Certains de ces médicaments ont des équivalents remboursés à un taux plus élevé. Seul votre médecin traitant peut le déterminer.
3. Vérifiez votre contrat mutuelle. Est-ce que le ticket modérateur des médicaments à 15% est couvert ? Si ce n'est pas clair dans les papiers, appelez directement votre mutuelle.
4. Comparez si votre contrat est insuffisant. Depuis la loi de résiliation infra-annuelle, vous pouvez changer de mutuelle à tout moment après 12 mois de contrat. Si votre garantie pharmacie est trop faible, c'est le bon moment pour agir.
5. Vérifiez si vous avez droit à des aides. Si vos revenus sont modestes, la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) couvre ces restes à charge sans frais supplémentaires. Renseignez-vous sur notre guide mutuelles ou auprès de votre CPAM.

Un décret contesté, mais déjà acté

Cette mesure a fait du bruit, et c'est peu dire. Dès février 2026, France Assos Santé a tapé du poing sur la table : ces décisions constituent « une nouvelle attaque directe contre l'accès aux soins des usagers » (Espace Social Européen, avril 2026). Le texte a été refusé à deux reprises par le conseil de la CNAM avant publication, selon IQVIA Pharmastat (avril 2026). La Fédération des Diabétiques et d'autres associations de patients ont alerté sur les risques de renoncement aux soins.

Du côté des économies espérées, l'objectif est de 90 millions d'euros par an. Le tout s'inscrit dans un plan global de réduction des dépenses de santé de 5,5 milliards d'euros. Et ce n'est pas une surprise isolée : depuis 2024, le reste à charge moyen des Français sur leurs soins est passé à 292 € par habitant. C'était 276 € en 2023, selon la DREES (septembre 2025).

Les cures thermales étaient aussi dans le viseur au départ. Elles ont finalement été épargnées après les discussions au Parlement sur le budget sécu 2026. Pour les 171 médicaments à SMR faible, la décision est prise. Le décret est publié. L'entrée en vigueur est fixée au 1er octobre 2026. Il reste du temps pour s'organiser. Mais ce temps se réduit.

Pour comparer les garanties pharmacie des mutuelles seniors et trouver un contrat adapté à une situation de polymédicamentation, consultez nos articles sur les médicaments et la pharmacie ou utilisez directement le comparateur Fauconis.