Consultation ménopause gratuite en 2026 : ce que la Sécu rembourse et ce que couvre votre mutuelle

Une consultation gratuite pour 17 millions de femmes : comment ça marche ?

Depuis le 1er avril 2026, chaque femme âgée de 45 à 65 ans peut bénéficier d'une consultation longue dédiée à la ménopause. Elle est remboursée à 100 % par l'Assurance Maladie. Zéro euro à avancer, zéro dépassement d'honoraires possible.

Cette mesure est inscrite à l'article 64 du PLFSS 2026 (article L. 1411-6-5 du Code de la santé publique), adopté définitivement le 16 décembre 2025 à l'Assemblée nationale (la nouvelle lecture ayant eu lieu le 9 décembre 2025). Elle concerne environ 17 millions de Françaises, selon les données relayées par l'Assurance Maladie en mars 2026.

Pourtant, la grande majorité de ces femmes ne sont pas encore informées. Une campagne de sensibilisation a été lancée fin mars 2026 par courriel vers les 40-55 ans, mais elle reste insuffisante pour toucher tout le monde.

Voici ce que vous devez savoir pour en profiter, et surtout, ce que votre mutuelle prend en charge pour la suite.

Qui peut en bénéficier et comment prendre rendez-vous ?

La consultation est ouverte à toutes les femmes entre 45 et 65 ans, quel que soit leur statut (salariée, retraitée, sans emploi). Elle peut être réalisée par :

• un médecin généraliste ;
• un gynécologue ;
• une sage-femme.

Elle dure environ 45 minutes. C'est sensiblement plus long qu'une consultation classique, et c'est voulu : le praticien dispose du temps nécessaire pour faire le point sur les symptômes, les antécédents, les risques osseux et cardiovasculaires, et orienter vers les examens complémentaires si besoin.

Un point important : cette consultation n'est accessible qu'une seule fois dans la tranche d'âge 45-65 ans. Elle ne se renouvelle pas chaque année. Selon Le Tribunal du Net (avril 2026), il est impératif de préciser explicitement le motif "consultation ménopause" lors de la prise de rendez-vous, pour que le remboursement intégral s'applique correctement.

L'âge moyen d'entrée dans la ménopause en France est de 51 ans, d'après le dossier officiel ameli.fr mis à jour en avril 2026. Attendre ce cap pour prendre rendez-vous n'est donc pas optimal : la périménopause peut débuter plusieurs années avant, et c'est précisément la période où une consultation préventive a le plus de valeur.

Ce que l'Assurance Maladie rembourse à 100 % (et uniquement ça)

La prise en charge intégrale concerne exclusivement la consultation elle-même. Aucun dépassement d'honoraires n'est autorisé pour cet acte, que le praticien soit en secteur 1, secteur 2 ou secteur 3. C'est la condition posée par le PLFSS 2026 : tarif opposable intégral.

En dehors de cette consultation, les règles habituelles de remboursement reprennent. C'est là que le reste à charge apparaît.

Ce que la Sécu ne prend pas en charge à 100 % :

• les examens complémentaires prescrits à l'issue de la consultation ;
• les bilans hormonaux approfondis (non remboursés par l'Assurance Maladie) ;
• les consultations de suivi chez un spécialiste en secteur 2 avec dépassement ;
• certains traitements hormonaux de la ménopause (THM), selon leur forme galénique.

C'est précisément sur ces postes que votre mutuelle entre en jeu.

Densitométrie osseuse : qui paie les 30 % restants ?

La consultation ménopause débouche souvent sur une prescription d'ostéodensitométrie. Cet examen mesure la densité osseuse et permet de dépister l'ostéoporose, un risque réel après la ménopause. La Haute Autorité de Santé rappelle dans sa note de cadrage de novembre 2025 que la perte osseuse post-ménopause peut atteindre 4 % par an.

L'ostéodensitométrie par méthode biphotonique est remboursée par l'Assurance Maladie, mais pas en totalité. Voici le détail, selon ameli.fr (données applicables en 2026) :

Ce reste à charge de 11,99 € peut être couvert par votre mutuelle, selon les garanties de votre contrat. Une mutuelle avec une bonne prise en charge des examens de prévention rembourse généralement ce ticket modérateur intégralement.

L'examen n'est remboursé que sur prescription médicale et uniquement pour les patientes présentant des facteurs de risque d'ostéoporose identifiés. Ce n'est donc pas automatique : le médecin doit le prescrire et justifier l'indication.

Bon à savoir : si votre médecin prescrit une densitométrie osseuse à l'issue de la consultation ménopause gratuite, vérifiez que votre mutuelle couvre le ticket modérateur des examens de biologie et d'imagerie. C'est une garantie de base à confirmer avant l'examen.

Bilans hormonaux et suivi spécialiste : le vrai reste à charge

La consultation ménopause peut également aboutir à la prescription d'un bilan hormonal approfondi. Ces dosages (FSH, estradiol, TSH...) sont réalisés en laboratoire. Leur remboursement par l'Assurance Maladie est partiel ou nul selon les actes. Les bilans hormonaux approfondis non remboursés représentent une dépense directe à la charge de la patiente.

Pour le suivi chez un gynécologue, les règles de remboursement habituelles s'appliquent. Depuis le 1er janvier 2026, le tarif conventionnel de la consultation gynécologique en secteur 1 a été revalorisé : il est de 40 € en suivi régulier coordonné (médecin correspondant), 35 € dans les autres situations du parcours coordonné, ou 33,50 € en accès direct spécifique. Sur la base la plus courante de 35 €, la Sécu rembourse 70 % de cette base, soit 22,50 € après déduction de la participation forfaitaire de 2 €. Le reste à charge est donc d'environ 12,50 € pour un gynécologue secteur 1 dans cette situation.

Pour un gynécologue en secteur 2 sans OPTAM, la base de remboursement Sécu tombe à 23 €. Et les dépassements d'honoraires, qui peuvent atteindre 60 à 150 € selon le praticien, ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Seule votre mutuelle peut les rembourser, selon votre niveau de garantie.

Ce point est souvent sous-estimé. La consultation de prévention est gratuite, mais si le médecin oriente vers un spécialiste en secteur 2, le coût du suivi peut rapidement devenir significatif sans une bonne mutuelle.

Traitements hormonaux de la ménopause : le contexte en 2026

La consultation ménopause peut aussi conduire à l'initiation ou à la réévaluation d'un traitement hormonal de la ménopause (THM). Ce sujet connaît une actualité chargée.

L'étude EPI-PHARE publiée le 25 juin 2026 révèle que 496 245 femmes étaient traitées par THM en France en 2025, soit une hausse de 24 % depuis 2022. La proportion de femmes de 45 à 60 ans traitées est passée de 3,6 % à 4,4 % sur la même période. En 2025, 132 397 femmes ont initié un THM, dont 81,5 % avaient entre 45 et 60 ans.

L'étude souligne également des inégalités sociales persistantes : les femmes défavorisées recourent davantage à la voie orale, généralement moins recommandée en raison d'un profil de risque différent par rapport à la voie transdermique. Ces inégalités d'accès aux soins sont un angle de vigilance important.

Du côté réglementaire, la HAS a réévalué les recommandations sur le THM en octobre 2025. Le remboursement des THM dépend des molécules prescrites et de la forme galénique. Certains sont partiellement remboursés par la Sécu, d'autres non. Votre mutuelle peut intervenir sur le ticket modérateur des médicaments remboursés ou sur les frais des médicaments non remboursés, selon votre contrat.

Pour choisir un contrat adapté à votre profil, notre comparateur de mutuelles seniors permet de comparer les garanties médicaments et spécialistes en quelques minutes.

Ce que votre mutuelle senior doit couvrir après la consultation

La consultation de prévention ménopause est gratuite. Mais elle génère presque toujours des examens et un suivi. Voici les postes où votre mutuelle fait la différence :

• Ticket modérateur de la densitométrie osseuse : 11,99 € à chaque examen prescrit ;
• Dépassements d'honoraires gynécologue secteur 2 : de 60 à 150 € selon le praticien ;
• Bilans biologiques non remboursés : dosages hormonaux hors nomenclature ;
• Ticket modérateur des médicaments remboursés (THM partiellement remboursés) ;
• Médicaments non remboursés : certains THM ou compléments prescrits hors liste.

Une mutuelle senior bien calibrée doit couvrir au minimum les tickets modérateurs et offrir une prise en charge correcte des dépassements d'honoraires spécialistes. Si votre contrat actuel est limité sur ces garanties, c'est le bon moment pour consulter notre guide complet des mutuelles santé et évaluer vos options.

La catégorie de garanties à regarder en priorité est celle des consultations spécialistes et des examens de biologie/imagerie. Ce sont les deux leviers les plus sollicités après une consultation ménopause.

Comment préparer sa consultation pour en tirer le maximum ?

Cette consultation dure 45 minutes, ce qui est court pour tout aborder. Préparez-vous à l'avance pour en tirer le meilleur parti. Voici ce qu'il est utile d'apporter ou de noter avant le rendez-vous :

• la liste de vos symptômes actuels (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, douleurs articulaires, changements d'humeur) ;
• vos antécédents familiaux d'ostéoporose ou de maladies cardiovasculaires ;
• vos éventuels bilans biologiques récents ;
• vos traitements en cours, même ceux sans ordonnance ;
• vos questions sur le THM si vous souhaitez en discuter.

Précisez bien dès la prise de rendez-vous que vous souhaitez la "consultation ménopause" prévue par le PLFSS 2026. Sans cette précision, la consultation risque d'être codée comme une consultation ordinaire, sans le remboursement intégral qui y est associé.

Si vous avez des doutes sur votre situation médicale ou sur la pertinence d'un THM, n'oubliez pas que la décision appartient toujours à votre médecin. Ce guide est informatif. Consultez un professionnel de santé pour tout avis médical personnalisé.

Pour en savoir plus sur les garanties prévention disponibles dans les contrats de complémentaire santé, retrouvez nos analyses sur la page prévention et dépistage de Fauconis.fr.